Fråga: Hur mycket Adcon® Gel behövs vid behandling av diskektomi? Hur vet jag om jag använder för mycket eller för lite? Vad händer om jag använder för mycket?
Svar: Adcon® Gel är en barriär där täckning av nerver och dura är viktigare än volym. Det är fullt tillräckligt att nervrötter, durala säcken och de anatomiska strukturerna du vill skydda täcks med ett jämnt lager av gel på ca. 1-2 mm. För mycket gel kan åstadkomma läckage till mråden där man inte önskar adhesion. Vid för stor applicering kan överflödig gel enkelt sugas bort.
Fråga: Är sårläckage en vanlig konsekvens vid användning av Adcon® Gel?
Svar: Nej, det är inte vanligt. Det kan förekomma vid för riklig applicering av ADCON-L. Det är inte nödvändigt att använda hela volymen i sprutan. Använd endast så mycket att det täcker det utsatta området med ett lager på 1-2 mm.
Fråga: Kan man använda Adcon® Gel om duran blivit skadad under ingreppet? Har Adcon® Gel någon effekt på läkningsprocessen, t.ex. att det blir en ökning av CSF-läckage?
Svar: Skador på duran skall repareras. Adcon® Gel skall inte användas vid misstanke om ruptur på duran. Adcon® Gel är inte klinisk testad på patienter med reparerade skador på duran, men prekliniska djurstudier har visat att Adcon® Gel inte påverkar duran eller läkningen av denna efter en skada. CSF-läckage har endast observerats i 0 - 1.2 % vid de två stora europeiska multi-studierna där över 300 patienter deltog. Totalt sett är antal rapporterade fall mindre än 0.1% efter mer än 100 000 utförda operationer där Adcon® Gel har kommit till användning.
Det är troligt att små skador på duran är svåra att upptäcka och många specialister menar att det är peridural fibros som kan läka skadorna. Eftersom Adcon® Gel skall hindra fibros, är det viktigt att noggrant kontrollera om det finns skador på duran innan man applicerar Adcon® Gel och stänger såret. Använd heller inte Adcon® Gel om patienten får steroider epiduralt eller oralt 1-2 veckor före operationen. Både steroider och Adcon® Gel kan hindra läkning av skador på duran och tillsammans få oönskade konsekvenser.
Fråga: Kan man få allergiska reaktioner vid användning av Adcon® Gel? Om ja, vad kan man göra för att förhindra det?
Svar: Allergiska eller hypersensitiva reaktioner kan förekomma i relation till kirurgiska ingrepp. Den vanligaste orsaken är intravenös distribution av narkosmedel, muskelavslappnande medel o.dyl. som kan leda till antigen-IgE interaktioner med frisläppning av histaminer. De vanligaste reaktionerna på detta är milda former av hudreaktioner, men starkare reaktioner kan också förekomma. Detta är alltså situationer som kan uppstå även utan användning av Adcon® Gel. Eftersom ADCON-L innehåller gelatin av porcin typ, är sådana reaktioner även möjliga vid användning av Adcon® Gel. Det är därför viktigt att iakta varsamhet om patienten är superallergisk och har en naturalhistoria mot produkter från gris. Två stora kliniska studier där man jämförde diskektomi med och utan användning av Adcon® Gel, gav som resultat att 2 av 669 patienter fick en allergisk reaktion , men båda patienterna var i gruppen utan användning av Adcon® Gel.
Fråga: Kan användning av Adcon® Gel medföra postoperativa radikulära smärtor?
Svar: Radikulära smärtor kan vara en följd av diskektomier, men är inte särskilt vanliga. Adcon® Gel är inte associerad med ökning av radikulär smärta.
Fråga: Kan användning av Adcon® Gel medföra ökad risk för re-prolaps? Hur förhindrar man att gel kommer in i annulara fenestrationen?
Svar: Det är inte påvisat någon signifikant ökning i re-prolaps vid användning av Adcon® Gel i flera jämförande studier, både kontrollerade och randomiserade.
