Allmänt
Det finns en mängd olika typer av benmaterial, som används vid behandling av skelettskador. Det kan vara ben från patienten själv, från andra människor eller syntetiskt framställt ben. Bentransplantat används för att fylla håligheter till följd av t.ex. ryggkirurgi, avlägsnande av tumörer eller vid traumatiska skelettskador. I hela världen beräknas det finnas behov av över en miljon bentransplantationer varje år. Efter blod är ben det vanligaste transplantatet som används inom sjukvården och i takt med att befolkningen åldras kommer efterfrågan på benmaterial för behandling av osteoporosfrakturer att öka.
Indelningar
Beroende på varifrån bentransplantatet kommer (ursprung) brukar man tala om:
Autografts
Allografts
Syntetiska material
Autografts är transplantat från patientens eget skelett. Allografts är ben från en avliden eller levande donator (inklusive demineraliserat ben) och syntetiska material kommer från icke-mänskliga källor. I hälften av alla behandlingar används autograft, ca. 40% utnyttjar allograft medan syntetiskt ben endast används i 10% av behandlingarna. Med avseende på hur transplantatet är avsett att stimulera bentillväxt (funktion) kan benmaterial indelas i tre grupper:
Osteogenetiska
Osteokonduktiva
Osteoinduktiva
Osteogenetiskt material kan direkt skapa ny benvävnad och kommer normalt från patientens eget ben. Osteokonduktiva material är sådana som fungerar som en klätterställning eller fackverk som stöd för bildandet av nytt ben, medan osteoinduktiva material innehåller inducerande tillväxtproteiner som främjar eller stimulerar bildandet av nytt ben.
Liten ordlista
Bentransplantat, bensubstitut
Material som isolerat eller i samverkan med andra material främjar läkning och bentillväxt genom osteokonduktiv, osteoinduktiv eller osteogenetisk aktivitet
Osteokonduktivt benmaterial
Fungerar som en klätterställning för nytt ben som underlättar inträngning av blodkärl och s.k. mesenkymala stamceller från den omgivande vävnaden, s.k. passivt fackverksmaterial
Osteoinduktivt benmaterial
Material som genom aktiv medverkan av vissa tillväxtproteiner (BMP) kan inducera(framkalla) nytt ben. Proteinet aktiverar s.k. mesenkymala stamceller från den omgivande vävnaden, som i sin tur utvecklas till s.k. osteoblaster, en typ av benceller som stimulerar produktionen av ny benvävnad.
Osteogenetisk benmaterial
Autologt ben (autograft) som har förmågan att bilda nytt ben från cellerna i själva transplantatet. Såväl spongiöst som kortikalt ben kan tillhandahålla celler som kan producera nytt ben, även om det spongiösa benet med sin trabekulära struktur är mer effektiv.
Autograft
Benvävnad från patientens eget ben
Allograft
Benvävnad från en annan människa(donator)
Syntetiska material
Kan vara osteokonduktiva eller osteoinduktiva material. Konduktiva material är främst olika typer av kalciumfosfat och kalciumsulfat, som är avsedda att ge mekanisk styrka och underlätta tidig belastning efter skada. Syntetiska induktiva material innehåller tillväxtproteiner (BMP) för stimulering av benbildning.
Xenograft
Benvävnad från annan art än människan
Demineralized Bone Matrix DBM)
Bearbetat allograft
Bone Void Filler
Benmaterial som är avsett att packas i benhåligheter eller öppningar som inte i väsentligt grad är av betydelse för belastning av benstrukturen
